Détail de votre réglement

Vous nous avez déjà adressé votre réglement. Il n' a probablement pas été imputé correctement. Merci de compléter ce formulaire afin de régulariser votre situation.

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Vous nous avez réglé par chèque :

Nom de la banque	Numéro du chèque
Date du chèque (jj/mm/aaaa)	Montant du chèque
Ce chèque a-t-il été débité :	Oui En date du (jj/mm/aaaa) Non

Vous nous avez réglé par virement :

Nom ou raison sociale de l'émetteur
Montant total du virement	Date du virement (jj/mm/aaaa)
Virement sur le compte :	BNP : 00010200248 LBP : 0607092N
Ce virement règle-t-il plusieurs factures	Oui Numéro des factures : (F111111; F111112) Non
S'agit-il d'un mandat ?	Oui Numéro du mandat : Non

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